Este artículo se envió originalmente como una carta al editor de la revista JAMA (Journal of the American Medical Association), en respuesta al artículo titulado «Cribado seno basado en el riesgo frente al cribado anual: el ensayo clínico WISDOM ».
Escrito por la Dra. Dorothy Levine y el Dr. Alvin Rosenfeld
WISDOM demuestra que el uso de un enfoque innovador basado en el riesgo para seleccionar la opción adecuada de cribado seno es seguro y aceptable para las mujeres.1 Los autores señalan la importancia de desarrollar modelos mejorados que reflejen mejor el riesgo de cada persona en un momento dado; sin duda, el uso más amplio de las pruebas genéticas se ve respaldado por el hallazgo del estudio de que un número significativo de mujeres en las que se detectaron variantes genéticas germinales patógenas no declararon antecedentes familiares de seno .2
Tenemos dos recomendaciones sobre los próximos pasos a seguir. Aunque el diseño de este estudio excluyó a las mujeres con antecedentes de seno , la recomendación WISDOM de ampliar los protocolos de cribado afectará en gran medida a los más de cuatro millones de supervivientes seno que viven actualmente en EE. UU.3 Estas mujeres presentan un mayor riesgo de desarrollar un segundo seno primario contralateral.4 Esperamos que este grupo de mujeres se incluya en la próxima fase del estudio.
Cuando a una mujer se le diagnostica seno , se enfrenta a diversas opciones de tratamiento y siente una gran necesidad de actuar de inmediato. Se le debe explicar que, a largo plazo, se sentirá más segura de su decisión si primero se toma el tiempo necesario para comprender los beneficios y riesgos, tanto a corto como a largo plazo, de cada tipo de tratamiento disponible. Como parte del análisis inicial de sus opciones de tratamiento quirúrgico, radioterapia, quimioterapia y tratamiento hormonal, la conversación debe incluir la estimación personalizada del riesgo anual de padecer una segunda neoplasia maligna a lo largo del tiempo, junto con el protocolo de cribado recomendado tras el tratamiento para detectar una recidiva. La frecuencia y la intensidad del seguimiento recomendado pueden influir en la elección del tratamiento inicial por parte de la paciente.
Agradecemos a los investigadores, médicos, pacientes y editoriales que han colaborado para llevar a cabo y difundir este estudio. La necesidad de aclarar, mejorar y proteger la capacidad de las mujeres para acceder a las opciones de diagnóstico y tratamiento más eficaces, tanto antes como después de un diagnóstico seno , debe basarse en su perfil de riesgo individual y en sus preferencias personales.
Dorothy Levine, doctora en Medicina (1) y Alvin Rosenfeld, doctor en Medicina (2)
- Centro Médico Presbiteriano de Nueva York
- Datos de contacto del autor correspondiente: dorothylevinemd@gmail.com
