El poco discutido factor de riesgo de cáncer seno

seno Por Diane Heditsian, paciente, política, defensora del cáncer y embajadora de WISDOM

La semana anterior al mes de concienciación sobre el cáncer seno , dos respetadas ex presentadoras de programas matinales nacionales, Katie Couric (Today Show) y Joan Lunden (Good Morning America), que han padecido ellas mismas el cáncer seno , empezaron a concienciar públicamente de que los pechos densos son un factor de riesgo poco discutido para el cáncer seno . Durante una de las entrevistas, la periodista no podía creer que este hecho fuera conocido por la ciencia pero no se hubiera extendido como un reguero de pólvora entre la población de mujeres estadounidenses. Así que aprovechamos esta oportunidad para mostrar nuestro anterior artículo del blog sobre la densidad de seno (¡léalo aquí!) y continuar la conversación aquí. 

seno La densidad se informa como parte del informe de la mamografía de cada persona. Por ley, todos los informes de mamografía deben incluir la notificación de la densidad utilizando las categorías etiquetadas A-D. 

A. "Grasa" - Los pechos son casi totalmente grasos

B. "Disperso" - Pocas áreas de tejido denso están dispersas por el seno

C. "Densidad heterogénea"- Los senos son uniformemente densos en toda su extensión 

D. "Extremadamente denso" - Los pechos son extremadamente densos

En la actualidad, treinta y ocho estados y el Distrito de Columbia también exigen que se envíe una carta a las mujeres en la que se les indique específicamente si tienen tejido denso en seno . Por lo general, eso significa una combinación de C y D. Casi el 50% de las mujeres estadounidenses se encuentran en esa categoría. Sólo un 10% de las mujeres tienen tejido muy denso en seno .

seno densidad tiende a reducirse con la edad, sin embargo un estudio reciente encontró que cerca de la mitad de las mujeres de 40 a 64 años tienen mamas densas, y entre el 30 y el 32% de las mujeres de 60 a 70 años siguen teniendo mamas densas. Si toma la terapia de sustitución hormonal posmenopáusica, su tejido seno puede volverse más denso.

Las mujeres con la mayor densidad de seno , en relación con la menor, tienen un riesgo cuatro veces mayor de padecer cáncer de seno . El hecho de que deba actuar en consecuencia depende del resto de sus factores de riesgo para el cáncer de seno .

A continuación se muestra un gráfico con algunos de los principales factores de riesgo del cáncer de seno y su riesgo relativo. (El riesgo relativo o ratio de riesgo (RR) que se ve en la parte derecha del gráfico es la probabilidad de que se produzca un cáncer de seno en personas que tienen un factor de riesgo concreto en comparación con las que no tienen ese factor de riesgo concreto. 

Entonces, ¿qué deben hacer las mujeres con respecto a su tejido denso seno ? Busque su categoría de densidad seno en el informe de su mamografía y, si tiene las mamas densas, hable con su proveedor de atención médica sobre su riesgo de padecer cáncer seno y sobre las consideraciones para realizar exámenes adicionales. Si participa en el estudio WISDOM , asegúrese de enviarnos su informe de mamografía más reciente para que podamos tener en cuenta su puntuación de densidad seno en su evaluación personal del riesgo (si no tenemos su informe, tendremos en cuenta una "puntuación estimada", pero es más preciso tener su clasificación de densidad real). Sepa que la ecografía no es una buena herramienta de cribado. Cada vez hay más pruebas de que puede ser útil como complemento de la mamografía en la evaluación de las mujeres con mamas densas, pero no se recomienda como prueba de cribado complementaria universal para las mujeres con riesgo medio (Directrices de la NCCN versión 4.2022). Varios estudios indican que la ecografía puede no ser beneficiosa para las personas que se encuentran en las categorías de riesgo bajo a medio, en parte debido al aumento de las tasas de retirada y de biopsia benigna seno . Más bien, se recomienda el uso de la ecografía como seguimiento diagnóstico si se encuentra una anomalía en una mamografía, para ver si se puede identificar y hacer una biopsia, si es necesario.

Nuestro fundador, el Dr. Esserman, recomienda que si una mujer tiene un alto riesgo de padecer cáncer de seno y tiene los pechos densos, debe alternar las resonancias magnéticas y las mamografías (es decir, una en los primeros seis meses del año y la otra en los segundos seis meses del año). Además, debería considerar la posibilidad de hacer algo para reducir su riesgo. Hay varias posibilidades de hacerlo, entre ellas tomar medicamentos que reduzcan el riesgo y hacer cambios en el estilo de vida.  

La buena noticia es que hoy, durante el mes de concienciación sobre el cáncer de seno en 2022, la medicina moderna puede decirnos mucho sobre quién tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de seno y quién tiene un riesgo muy bajo. Estamos llevando a cabo el estudio WISDOM para ayudar a las mujeres a comprender su riesgo global de padecer cáncer seno y para organizar el cribado y la prevención en función del riesgo de cada mujer. WISDOM cree que este enfoque permitirá: 1) realizar un mejor trabajo para detectar el cáncer seno en una fase temprana, cuando es más tratable, 2) reducir las llamadas de atención y las biopsias innecesarias, y 3) aumentar las oportunidades de utilizar los métodos de reducción del riesgo que actualmente están disponibles y siempre mejoran. Obviamente, el mejor enfoque es evitar por completo el cáncer de seno , siempre que sea posible. 

No hay mejor manera de informarse sobre su riesgo personal de cáncer seno , incluidas las mamas densas, que unirse al estudio WISDOM . Es completamente gratuito, convenientemente online y lleva poco tiempo. Todos ganamos. Usted aprende más sobre su propio riesgo. Si tiene un riesgo elevado, sabrá si las imágenes avanzadas, los medicamentos que reducen el riesgo o los cambios en el estilo de vida le beneficiarán. Además, nuestra nueva herramienta en línea seno Health Decisions, a la que se puede acceder a través del portal privado WISDOM , está disponible actualmente para algunas mujeres del estudio y ofrece a las usuarias una educación sanitaria personalizada sobre el riesgo individual de cáncer seno a lo largo de la vida y las oportunidades de reducción del riesgo. Usted ayuda a las mujeres estadounidenses para las generaciones venideras. Usted contribuye al avance de la ciencia médica y la salud de las mujeres. 

En 2022, Medicina de precisión permite que la atención sanitaria sea personalizada, predictiva, preventiva y participativa. ¿No debería seno el cribado y la prevención del cáncer unirse a las otras áreas de la medicina que se están beneficiando de este avance? ¿Y no deberíamos ser tratados todos como individuos en nuestro sistema sanitario? De eso trata el estudio WISDOM .

Queremos escuchar su voz como parte de la conversación. Por favor, envíenos su experiencia y pensamientos en torno a este tema. Envíenos un correo electrónico a wisdomcommunity@ucsf.edu¡!