La subvención de 9 millones de dólares tiene como objetivo ampliar la diversidad en la detección y prevención en todo el país
Por ElizabethFernández
Un estudio nacional que evalúa un enfoque personalizado para seno la detección del cáncer y la evaluación del riesgo ha puesto en marcha un nuevo esfuerzo para diversificar sus participantes, ya que alcanza un hito de 30.000 mujeres inscritas.
El estudio plurianualWISDOM (Women Informed to Screen Depending on Measures of risk), dirigido por UC San Francisco y la Red de Salud Athena seno , utilizará una nueva subvención de 9 millones de dólares del Instituto Nacional del Cáncer para aumentar la diversidad étnica, ya que trabaja para alcanzar el objetivo de inscribir a 100.000 o más mujeres en total.
El estudio se está llevando a cabo a nivel nacional en conjunto con cinco centros médicos de la Universidad de California, Sanford Health, y socios en todo el país.
Abierto a las mujeres de entre 40 y 74 años que no han tenido cáncer en seno , el estudio evalúa dos enfoques para la detección del cáncer en seno : la mamografía anual estándar, frente a un enfoque personalizado que tiene en cuenta múltiples factores de riesgo, incluidos los marcadores genéticos y la densidad de seno , para hacer una recomendación acerca de cuándo empezar o parar y con qué frecuencia examinar el cáncer en seno , y qué tipo de imágenes utilizar.
"Ahora sabemos que todos los cánceres de seno no son iguales - y hoy en día no ofrecemos las mismas terapias para todas las mujeres", dijo Laura Esserman, MD, MBA, directora del Centro de Atención de Carol Franc Buck seno de la UCSF, quien dirige el proyecto general. "Este estudio pone a prueba el concepto de que una talla única podría no ser la estrategia correcta para seno la detección y prevención del cáncer tampoco, especialmente porque sabemos que no todas las mujeres tienen el mismo riesgo. En su lugar, hemos desarrollado un enfoque para determinar la mejor manera de realizar las pruebas de detección en función del riesgo de cada mujer, de modo que podamos hacer más por las de alto riesgo y menos por las de bajo riesgo".
A pesar de los continuos avances en el cuidado del cáncer, aproximadamente 42.000 mujeres al año siguen muriendo de cáncer seno y se espera que aproximadamente 1 de cada 8 mujeres estadounidenses desarrolle un cáncer invasivo seno en su vida, según Breastcancer.org. Para las mujeres estadounidenses, las tasas de mortalidad por cáncer de seno son más altas que las de cualquier otro cáncer, excepto el de pulmón.
La evaluación del riesgo es particularmente importante entre las mujeres de color, que corren un mayor riesgo de padecer cánceres letales. Aunque las mujeres de color tienen un riesgo ligeramente menor de contraer el cáncer de seno , tienen un 40 por ciento más de probabilidades de morir de cáncer de seno que las mujeres blancas si se les diagnostica. En un esfuerzo por identificar mejor a los que corren mayor riesgo en estas comunidades, WISDOM ha recurrido a Kim Rhoads, MD, MS, MPH, director asociado para la participación comunitaria en el Centro Integral de Cáncer Familiar Helen Diller de la UCSF, para que lidere el esfuerzo nacional de reclutar mujeres de diversos orígenes, etnias y lugares geográficos.
El esfuerzo incluirá asociaciones con centros médicos de todo el país, incluyendo la Universidad Estatal de Louisiana, la Universidad de Chicago y el Ingalls Memorial Hospital, en Illinois, la Universidad de Alabama y el Topline MD, en Florida.
"Las mujeres de las minorías pueden ser diagnosticadas con tumores más agresivos seno a edades más tempranas", dijo Rhoads. "Las pautas de detección basadas en nuestra comprensión del cáncer de seno en mujeres blancas pueden no lograr los mejores resultados en poblaciones diversas. El estudio de WISDOM nos ayudará a comprender mejor el comportamiento del cáncer de seno en mujeres de color, y a adaptar pautas de detección personalizadas y efectivas que detectarán tumores fácilmente y reducirán una brecha de disparidades de larga data".
Cuando a mediados del decenio de 1980 se inició en los Estados Unidos la norma de referencia para la detección anual del cáncer en seno , se asumió que todas las mujeres corrían el riesgo de padecer el mismo cáncer. La esperanza era que si todos los cánceres se podían detectar antes, se eliminaría el riesgo de cánceres más agresivos. Sin embargo, a pesar de los exámenes de detección generalizados, las mujeres siguen desarrollando cánceres agresivos, mientras que se están detectando muchos más cánceres inocuos que de otro modo no podrían llegar a la atención clínica.
Esserman dijo que las directrices de evaluación deben cambiar para reflejar el creciente conocimiento de la medicina. Sin embargo, todavía se están debatiendo conceptos básicos, como cuándo debe comenzar la evaluación, con qué frecuencia y qué imágenes se deben utilizar. Algunas directrices recomiendan que las pruebas de detección comiencen a los 40 años, mientras que otras recomiendan a los 45 o incluso 50 años.
"Este conflicto de los expertos se basa en datos antiguos", dice Esserman. "¿Por qué estamos examinando a todos como si todos estuvieran en riesgo de tener el mismo cáncer? Lo que necesitamos es un estudio de cribado de la era moderna, usando todo lo que sabemos y hemos aprendido para encontrar un mejor camino a seguir e integrar el cribado con la prevención".
El diseño del estudio en sí mismo es muy inusual: los participantes pueden elegir ser asignados aleatoriamente al brazo de selección anual o a la evaluación de riesgos personalizada, o elegir a qué brazo del estudio prefieren unirse. El brazo personalizado incluye una evaluación de riesgos adaptada a las diferentes etnias, que se basa en los antecedentes familiares, las exposiciones, seno la densidad, la comorbilidad y la predisposición genética. Conduce a una puntuación general que permite a los médicos determinar cuándo comenzar la evaluación, cuándo detenerla, con qué frecuencia y de qué tipo, todo lo cual se mantiene dentro de las recomendaciones de una de las directrices.
"La mayoría de las mujeres pasan de 30 a 35 años recibiendo exámenes de seno ", dijo Esserman, un profesor de cirugía y radiología de la UCSF. "Así que recomendamos que las mujeres se unan al estudio de WISDOM , y pasen los próximos 5 años ayudándonos a crear un futuro mejor donde podamos aprender cómo enfocar mejor tanto las pruebas de detección como la prevención". Ahora, más que nunca en esta era de COVID, es importante que las mujeres entiendan su riesgo personal y sepan con qué frecuencia deben hacerse la prueba."
WISDOM es apoyado por el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, el Instituto Nacional de Cáncer, la Universidad de California y otros programas fundacionales.
UCSF Health es reconocida en todo el mundo por su innovadora atención al paciente, que refleja los últimos conocimientos médicos, las tecnologías avanzadas y las investigaciones pioneras. Incluye el emblemático Centro Médico de UCSF, que está clasificado entre los 10 mejores hospitales de todo el país, así como los Hospitales Infantiles Benioff de UCSF, con sedes en San Francisco y Oakland, el Hospital y Clínicas Psiquiátricas Langley Porter, los Médicos Infantiles Benioff de UCSF y la Práctica de la Facultad de UCSF. Estos hospitales sirven como centro médico académico de la Universidad de California, San Francisco, que es mundialmente conocida por su educación en ciencias de la salud a nivel de graduados e investigación biomédica. UCSF Health tiene afiliaciones con hospitales y organizaciones de salud en toda el área de la bahía.