Las investigaciones demuestran que hay varias formas de reducir la probabilidad de padecer cáncer de seno . Estas estrategias basadas en la evidencia son incluso eficaces para reducir el riesgo en personas con un riesgo moderado o alto debido a factores biológicos, como mutaciones genéticas o mamas densas. Una estrategia consiste en tomar un medicamento llamado tamoxifeno. El tamoxifeno se utiliza para tratar algunos cánceres de seno , prevenir su reaparición y ayudar a reducir el riesgo de cáncer de seno en mujeres que no han sido diagnosticadas pero que se consideran de alto riesgo. El tamoxifeno no se recomienda a todo el mundo, sólo a las que tienen un nivel de riesgo suficientemente alto.
¿Cómo reduce el riesgo el tamoxifeno?
Algunas células cancerosas de seno necesitan estrógenos (una hormona femenina) para crecer. El tamoxifeno impide que el estrógeno se adhiera a las células cancerosas de seno y, por tanto, impide su crecimiento. Se conoce como modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM). El tamoxifeno también puede ayudar a reducir el riesgo al disminuir la densidad de seno (la densidad es un factor de riesgo conocido del cáncer de seno ). En la actualidad, el tamoxifeno es el único medicamento para reducir el riesgo aprobado para su uso en mujeres premenopáusicas.
¿Qué es una dosis baja de tamoxifeno?
El tamoxifeno de dosis baja, también conocido como baby tam, es tamoxifeno tomado en menor cantidad. La dosis estándar de tamoxifeno es de 20 miligramos. El tamoxifeno en dosis bajas se administra en una dosis de 5 miligramos. Baby tam ha demostrado ser eficaz para reducir el riesgo con menos efectos secundarios.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tamoxifeno?
Algunas personas que han tomado tamoxifeno a la dosis estándar han notificado síntomas similares a los de la menopausia, como sofocos, sudores nocturnos, sudores fríos, erupciones cutáneas, flujo vaginal, pérdida de peso, periodos irregulares y calambres musculares. Aunque es poco frecuente, puede causar efectos adversos graves como ictus o coágulos sanguíneos y, en mujeres posmenopáusicas, cáncer de endometrio. El riesgo de efectos adversos se reduce al tomar dosis bajas de tamoxifeno en comparación con la dosis completa.
Las mujeres embarazadas no deben tomar tamoxifeno. Además, las mujeres no deben tomar tamoxifeno durante 3 meses antes de quedarse embarazadas.
La mayoría de las personas toleran muy bien una dosis baja de tamoxifeno y no notan cambios significativos al cabo de un mes. Cada persona debe evaluar cómo se siente mientras toma la medicación. Si la medicación provoca efectos secundarios importantes, puede suspenderse y volver a evaluar los riesgos y beneficios con su proveedor.
¿Por qué tomar dosis bajas de tamoxifeno en lugar de dosis estándar?
Las dosis bajas de tamoxifeno muestran una capacidad muy similar de disminuir el riesgo de cáncer seno que la dosis estándar, al tiempo que provocan menos efectos secundarios y menos acontecimientos adversos (como trombosis venosa profunda, pólipos endometriales, cataratas o embolias pulmonares).
¿Por qué tomar un medicamento cuando puede hacerse una mamografía?
Los objetivos de la prevención (es decir, la toma de tampones para bebés) y el cribado (es decir, las mamografías rutinarias) son diferentes. La prevención primaria trata de reducir tanto el riesgo a corto plazo como el riesgo a lo largo de la vida de desarrollar un cáncer seno , mientras que el cribado trata de detectar cambios potencialmente dañinos en el organismo (es decir, cánceres) cuando ya se han desarrollado.
Para la mayoría de las mujeres menores de 40 años, el riesgo de cáncer de seno es bajo, por lo que el cribado no aportaría un gran beneficio añadido. Las mujeres menores de 40 años también tienden a tener una mayor densidad seno . Lamentablemente, las mamografías no son tan eficaces para detectar el cáncer de seno en mamas densas porque tanto el tejido denso de seno como los tumores cancerosos aparecen como zonas blancas en la mamografía, lo que dificulta la distinción entre ambos y puede hacer que no se detecte un tumor. Dado que se ha demostrado que el tamoxifeno reduce la densidad del tejido seno con el tiempo, puede hacer que el cribado mamográfico sea más eficaz para las mujeres de alto riesgo con mamas densas.
Las herramientas de cribado como la mamografía tienen riesgos y beneficios. Entre los riesgos potenciales se incluye el aumento de falsos positivos (cuando una mamografía muestra una anomalía que parece sospechosa de cáncer, pero tras pruebas adicionales, como una biopsia, se determina que no hay cáncer), lo que puede dar lugar a procedimientos innecesarios, ansiedad y estrés. El cribado tampoco evita que las mujeres desarrollen cáncer seno .
El tamoxifeno tiene una ventaja adicional a largo plazo: sigue ayudando a reducir el riesgo incluso después de dejar de tomarlo. Es similar a tomar estatinas para el colesterol alto; aunque sea poco probable que sufra un infarto de miocardio o un ictus ahora, tomar la medicación ahora puede reducir el riesgo de resultados cardiovasculares negativos en el futuro, lo que es preferible a tener que detectar y tratar estos problemas más adelante. Del mismo modo, algunos expertos en salud de seno recomiendan tomar tamoxifeno ahora, para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno en el futuro.
Las mujeres que son más jóvenes cuando empiezan a tomar tamoxifeno parecen obtener los beneficios mayores y más duraderos. Tomar la medicación reductora del riesgo cuando se es más joven también es importante porque el cociente de riesgos es mayor cuando se es más joven, es decir, es probable que se experimenten más beneficios y menos posibilidades de efectos secundarios.
¿Cuáles son los siguientes pasos si está interesada en tomar dosis bajas de tamoxifeno?
Si cree que es candidata a tomar dosis bajas de tamoxifeno y participa en el estudio WISDOM , le recomendamos encarecidamente que lleve su carta de asignación al cribado, los resultados de sus pruebas genéticas y el resumen de la herramienta de toma de decisiones sobre salud seno a su médico de cabecera o ginecólogo para hablar sobre la prescripción de dosis bajas de tamoxifeno. Si no participa en WISDOM , debe concertar una cita con su médico de cabecera, ginecólogo u orientador genético de alto riesgo para evaluar su riesgo de cáncer de seno y decidir si el tamoxifeno es una buena opción para usted. Es importante que comente con su médico otros medicamentos (con o sin receta) que esté tomando antes de tomar la decisión de empezar a tomar tamoxifeno.
¿Dónde puedo obtener más información?
Puede obtener más información sobre el tamoxifeno en los siguientes recursos:
https://www.breastcancer.org/research-news/low-dose-tamoxifen-after-non-invasive-dx
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36917758/
